Τι είναι η Καρδιο-ογκολογία;
Η καρδιο-ογκολογία είναι ένας εξειδικευμένος κλάδος που ασχολείται με την πρόληψη, διάγνωση και αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών επιπλοκών από τις αντικαρκινικές θεραπείες. Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην καρδιά.
Ο στόχος μας:
- Πρώιμη ανίχνευση καρδιοτοξικότητας
- Πρόληψη μη αναστρέψιμης βλάβης
- Συνέχιση ασφαλούς χημειοθεραπείας
Γιατί η Καρδιο-ογκολογική Παρακολούθηση είναι Απαραίτητη
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ESC (2022), η καρδιοτοξικότητα αποτελεί σήμερα μία από τις κύριες αιτίες μακροπρόθεσμης νοσηρότητας σε επιζώντες καρκίνου. Ανθρακυκλίνες (δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη) και anti-HER2 θεραπείες (trastuzumab) είναι οι πιο γνωστές καρδιοτοξικές ουσίες, αλλά νεότερα φάρμακα όπως οι TKIs και τα ανοσοθεραπευτικά (immune checkpoint inhibitors) προστίθενται στη λίστα με αυξανόμενη συχνότητα.
Το ιατρείο μας, εξοπλισμένο με το GE Vivid E95 και τη δυνατότητα μέτρησης GLS (Global Longitudinal Strain), εφαρμόζει πρωτόκολλα καρδιο-ογκολογικής παρακολούθησης σύμφωνα με τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες. Το GLS ανιχνεύει μυοκαρδιακή βλάβη πολύ νωρίτερα από το κλάσμα εξώθησης — συχνά 2-4 κύκλους χημειοθεραπείας νωρίτερα — επιτρέποντας έγκαιρη καρδιοπροστατευτική παρέμβαση.
Ο Μπουκής συνεργάζεται στενά με τους ογκολόγους για να εξασφαλίσει ότι ο ασθενής λαμβάνει τη βέλτιστη αντικαρκινική θεραπεία χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η καρδιακή του υγεία. Η προσέγγιση είναι εξατομικευμένη: κάθε ασθενής αξιολογείται βάσει του τύπου χημειοθεραπείας, της συνολικής δόσης, των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου και της αρχικής καρδιακής λειτουργίας.
Ποιοι χρειάζονται Καρδιο-ογκολογική Παρακολούθηση;
Ανθρακυκλίνες
Δοξορουβικίνη, επιρουβικίνη
Anti-HER2
Trastuzumab, pertuzumab
TKIs
Tyrosine kinase inhibitors
Ακτινοθεραπεία Θώρακα
Για λεμφώματα, καρκίνο μαστού
Προϋπάρχουσα Καρδιοπάθεια
Ασθενείς με γνωστή καρδιακή νόσο
Παράγοντες Κινδύνου
Υπέρταση, διαβήτης, ηλικία >60
Πρωτόκολλο Παρακολούθησης
1. Πριν τη Χημειοθεραπεία (Baseline)
Triplex καρδιάς με GLS για καταγραφή αρχικής καρδιακής λειτουργίας και δημιουργία σημείου αναφοράς.
2. Κατά τη Χημειοθεραπεία
Επανέλεγχος με triplex και GLS σε τακτά διαστήματα (κάθε 3 μήνες ή ανάλογα με το πρωτόκολλο) για πρώιμη ανίχνευση βλάβης.
3. Μετά τη Χημειοθεραπεία
Συνεχής παρακολούθηση για 1-2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Πρώιμη Παρέμβαση
Αν ανιχνευθεί μείωση του GLS >15% από το baseline, συνιστάται έναρξη καρδιοπροστατευτικής αγωγής (ACE inhibitors, beta-blockers)., συνιστάται έναρξη καρδιοπροστατευτικής αγωγής (ACE inhibitors, beta-blockers).
Γιατί το GLS είναι Κρίσιμο;
Πρωιμότερη Ανίχνευση
Το GLS μειώνεται πριν το κλάσμα εξώθησης, επιτρέποντας πρώιμη παρέμβαση
Πρόληψη Βλάβης
Αποφυγή μη αναστρέψιμης καρδιακής δυσλειτουργίας
Συνέχιση Θεραπείας
Ασφαλής συνέχιση χημειοθεραπείας με προστασία της καρδιάς
Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία
Οδηγός «τσέπης» για την καρδιακή δυσλειτουργία από αντινεοπλασματικές θεραπείες
Η Ομάδα Εργασίας Ογκο-Καρδιολογίας της ΕΚΕ (Σεπτέμβριος 2022) έχει εκδώσει έναν πρακτικό οδηγό με περίληψη των τρεχουσών συστάσεων για την καρδιοτοξικότητα από αντινεοπλασματικές θεραπείες, πίνακες διαστρωμάτωσης κινδύνου και αλγόριθμους παρακολούθησης και αντιμετώπισης.